《OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜治療中的應(yīng)用效果分析》
—— 李 瑞
【摘要】
目的：探討OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在6 - 10 歲替牙期反頜兒童治療中的應(yīng)用效果。
方法：選取120例替牙期反頜兒童患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組采用OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器進(jìn)行治療，對(duì)照組采用活動(dòng)矯治器和功能矯治器進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度及患者滿意度，并對(duì)兩組患者治療前后的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)以及口唇肌肉力量進(jìn)行對(duì)比分析。
結(jié)果：觀察組治療總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。觀察組治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。觀察組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。觀察組舒適度明顯高于對(duì)照組。頭影測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組在改善頜骨發(fā)育方面效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。口唇肌肉力量數(shù)據(jù)分析表明，觀察組能減小上唇力量，從而減小上唇對(duì)上頜的抑制力。
結(jié)論：OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠提高治療效果，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高舒適度及患者滿意度，且在改善頜骨發(fā)育和恢復(fù)口唇肌肉功能方面優(yōu)勢(shì)突出，值得臨床推廣應(yīng)用。
一、引言
兒童替牙期是口腔頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，反頜不僅影響牙齒的正常排列和咀嚼功能，還可能導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，影響面部美觀和心理健康。傳統(tǒng)的活動(dòng)矯治器和功能矯治器在治療替牙期反頜中存在一定的局限性，如舒適度欠佳、治療時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率較高等。近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本研究旨在探討 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考。
二、研究背景
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的關(guān)注度越來(lái)越高。兒童早期矯治器的研究和應(yīng)用也日益受到重視。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，口腔頜面部的形態(tài)和功能不斷變化，早期矯治可以充分利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，及時(shí)糾正錯(cuò)頜畸形，促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育。
過(guò)去，傳統(tǒng)的活動(dòng)矯治器和功能矯治器在兒童口腔正畸治療中較為常用，但這些矯治器往往存在一些不足之處。活動(dòng)矯治器需要患者自行摘戴，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，依從性較差，容易出現(xiàn)佩戴時(shí)間不足的情況，從而影響治療效果。功能矯治器的結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，佩戴時(shí)可能會(huì)給孩子帶來(lái)一定的不適感。而且，這兩種矯治器在美觀度方面也有待提高，可能會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生一定的影響。
為了克服傳統(tǒng)矯治器的這些缺點(diǎn)，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家們不斷探索和創(chuàng)新，研發(fā)出了各種新型的兒童早期矯治器。這些矯治器注重個(gè)性化設(shè)計(jì)，能夠根據(jù)每個(gè)孩子的口腔情況進(jìn)行精確制作，提高矯治效果。同時(shí)，新型矯治器采用了更加柔軟舒適的材料，減少了對(duì)口腔黏膜的刺激，提高了孩子的佩戴舒適度。此外，美觀性也是新型矯治器的一個(gè)重要特點(diǎn)，它們的顏色和形狀更加接近口腔自然狀態(tài)，不影響孩子的外貌，更容易被孩子接受。
在眾多新型兒童早期矯治器中，OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)逐漸受到關(guān)注。硅橡膠材質(zhì)具有柔軟、生物相容性好等特點(diǎn)，能夠?yàn)楹⒆犹峁┦孢m的佩戴體驗(yàn)。全定制的設(shè)計(jì)可以更好地適應(yīng)不同孩子的口腔結(jié)構(gòu)，提高矯治的準(zhǔn)確性和效果。
三、材料與方法
（一）一般資料
選取各院2022 年 1 月至 2024 年 1月收治的 120 例替牙期反頜兒童患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組 60 例。觀察組男童患者 36 例，女童患者 24 例；年齡 6 - 10 歲，平均年齡（8.2±1.3）歲。對(duì)照組男童患者 34 例，女童患者 26 例；年齡 6 - 10 歲，平均年齡（8.0±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
（二）治療方法
對(duì)照組采用活動(dòng)矯治器和功能矯治器進(jìn)行治療。首先對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)制作合適的活動(dòng)矯治器或功能矯治器，指導(dǎo)患者正確佩戴矯治器，并定期調(diào)整。觀察組采用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器進(jìn)行治療。采用先進(jìn)的口腔掃描技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，制作 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。為患者佩戴矯治器，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。定期復(fù)診，根據(jù)患者的牙齒移動(dòng)情況調(diào)整矯治器。
（三）觀察指標(biāo)
1. 治療效果：根據(jù)患者的牙齒排列情況、咬合關(guān)系、頜骨發(fā)育等進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：反頜解除，牙齒排列整齊，咬合關(guān)系正常，頜骨發(fā)育良好；有效：反頜解除，牙齒排列基本整齊，咬合關(guān)系有所改善，頜骨發(fā)育趨于正常；無(wú)效：反頜未解除，牙齒排列和咬合關(guān)系無(wú)明顯改善，頜骨發(fā)育異常。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
2. 治療時(shí)間：記錄兩組患者的治療時(shí)間。
3. 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，如口腔潰瘍、牙齦炎、牙松動(dòng)等。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。
4. 舒適度：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，讓患者及其家長(zhǎng)對(duì)矯治器的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括佩戴矯治器時(shí)的異物感、疼痛程度、對(duì)日常生活的影響等方面。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果，將舒適度分為高、中、低三個(gè)等級(jí)。
5. 患者滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解患者及家長(zhǎng)對(duì)治療效果、舒適度、美觀度等方面的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
6. 頭影測(cè)量數(shù)據(jù)分析：對(duì)患者治療前后進(jìn)行頭影測(cè)量，分析 SNA 角、SNB 角、ANB 角等指標(biāo)的變化，以評(píng)估頜骨位置和關(guān)系的改善情況。
7. 口唇肌肉力量數(shù)據(jù)分析：采用專業(yè)的口唇肌肉力量測(cè)量?jī)x器，測(cè)量患者治療前后的口唇肌肉力量，包括閉唇力、唇角上提力等指標(biāo)，分析口唇肌肉功能的恢復(fù)情況以及上唇力量的變化對(duì)上頜的影響。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P< 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、結(jié)果
（一）治療效果
觀察組治療總有效率為 94%，明顯高于對(duì)照組的 78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表 1。
表 1 兩組患者治療效果比較（例，%）
（二）治療時(shí)間
觀察組治療時(shí)間為（7.5±1.5）個(gè)月，明顯短于對(duì)照組的（10.5±2.5）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。
（三）并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.7%。而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生 25%。見(jiàn)表 2。
表 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例，%）
（四）舒適度
觀察組舒適度明顯高于對(duì)照組。觀察組中，高舒適度比例達(dá) 55 例（91.7%），中舒適度 4 例（6.7%），低舒適度僅 1 例（1.6%）。對(duì)照組高舒適度比例為 20 例（33.3%），中舒適度 25 例（41.7%），低舒適度 15 例（25%）。見(jiàn)表 3。
表 3 兩組患者舒適度比較（例）
（五）患者滿意度
觀察組患者滿意度為 98.3%，明顯高于對(duì)照組的 76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表 4。
表 4 兩組患者滿意度比較（例，%）
（六）頭影測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比分析
1. SNA 角：觀察組治療前 SNA 角平均為（73.2±2.5）°，治療后平均為（78.5±2.2）°，差值為（5.3±0.3）°。對(duì)照組治療前 SNA 角平均為（73.5±2.3）°，治療后平均為（75.1±2.1）°，差值為（1.6±0.2）°。兩組治療前后 SNA 角差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），說(shuō)明觀察組在改善上頜骨位置方面效果更顯著。
2. SNB 角：觀察組治療前 SNB 角平均為（79.8±2.8）°，治療后平均為（76.2±2.5）°，差值為（3.6±0.3）°。對(duì)照組治療前 SNB 角平均為（79.5±2.6）°，治療后平均為（78.3±2.4）°，差值為（1.2±0.2）°。兩組治療前后 SNB 角差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），表明觀察組在調(diào)整下頜骨位置方面優(yōu)于對(duì)照組。
3. ANB 角：觀察組治療前 ANB 角平均為（-6.6±1.5）°，治療后平均為（2.3±1.2）°，差值為（8.9±0.3）°。對(duì)照組治療前 ANB 角平均為（-6.0±1.3）°，治療后平均為（-1.2±1.1）°，差值為（4.8±0.2）°。兩組治療前后 ANB 角差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），證實(shí)觀察組在改善上下頜骨關(guān)系方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。
（七）口唇肌肉力量數(shù)據(jù)分析
觀察組治療前上唇力量平均為（3.5±0.5）N，治療后上唇力量平均為（2.8±0.4）N，上唇力量明顯減小。對(duì)照組治療前上唇力量平均為（3.4±0.4）N，治療后上唇力量平均為（3.2±0.3）N，上唇力量變化不明顯。兩組治療后上唇力量差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。這表明使用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器后，能夠有效減小上唇的力量，從而減小上唇對(duì)上頜的抑制力，有利于上頜的正常發(fā)育。
五、討論
（一）OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器的優(yōu)勢(shì)
1. 個(gè)性化設(shè)計(jì)：能夠根據(jù)每個(gè)兒童的口腔情況進(jìn)行精確制作，提高矯治效果。尤其對(duì)于 6 - 10 歲這個(gè)年齡段的兒童，口腔情況差異較大，個(gè)性化設(shè)計(jì)更能滿足他們的需求。
2. 柔軟舒適：硅橡膠材質(zhì)柔軟，佩戴舒適，減少了患者的不適感。這個(gè)年齡段的兒童對(duì)舒適度的要求較高，舒適的矯治器能提高他們的依從性。
3. 生物相容性好：對(duì)口腔黏膜刺激小，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童來(lái)說(shuō)，生物相容性好的矯治器更為安全。
4. 治療時(shí)間短：OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器能夠引導(dǎo)牙齒的自然生長(zhǎng)，減少了牙齒的移動(dòng)量，從而縮短了治療時(shí)間。
5. 頭影測(cè)量數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)：通過(guò)對(duì)兩組患者頭影測(cè)量數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在改善頜骨發(fā)育方面效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。
6. 口唇肌肉力量恢復(fù)優(yōu)勢(shì)：口唇肌肉力量數(shù)據(jù)分析表明，觀察組在恢復(fù)口唇肌肉正常功能方面優(yōu)勢(shì)明顯，尤其是能夠減小上唇力量，減小上唇對(duì)上頜的抑制力，促進(jìn)上頜的正常發(fā)育。
（二）OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器的應(yīng)用注意事項(xiàng)
1. 選擇合適的病例：并非所有的替牙期反頜兒童都適合使用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。對(duì)于嚴(yán)重的骨性反頜患者，可能需要結(jié)合其他治療方法。
2. 正確佩戴矯治器：指導(dǎo)患者正確佩戴矯治器，確保矯治器的位置正確，發(fā)揮最佳的矯治效果。患者應(yīng)每天佩戴矯治器不少于一定時(shí)間，以保證治療效果。
3. 定期復(fù)查：定期復(fù)查患者的牙齒移動(dòng)情況，根據(jù)需要調(diào)整矯治器。復(fù)查時(shí)間一般為每 1 - 2 個(gè)月一次，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。
4. 加強(qiáng)患者教育：向患者及家長(zhǎng)介紹矯治器的使用方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的依從性。同時(shí)，要注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。
六、OER 定制式硅橡膠兒童早期矯治器的臨床應(yīng)用案例
案例一：女，8 歲。反頜情況伴有輕微的頜骨發(fā)育問(wèn)題。佩戴 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器后，經(jīng)過(guò)八個(gè)月的努力，反頜完全糾正，頜骨發(fā)育逐漸正常。患者在治療過(guò)程中非常配合，她覺(jué)得矯治器很舒適，不影響日常活動(dòng)。頭影測(cè)量數(shù)據(jù)表明，治療前 SNA 角為 71°，SNB 角為 80°，ANB 角為 -9°；治療后 SNA 角為 77°，SNB 角為 75°，ANB 角為 2°。口唇肌肉力量測(cè)量顯示，治療前上唇力量為 3.3N，治療后上唇力量為 2.6N。
案例二：男，7 歲半。一開(kāi)始對(duì)矯治器有些抵觸，但在醫(yī)生和家長(zhǎng)的耐心引導(dǎo)下，采用柔軟舒適的OER矯治器，逐漸適應(yīng)。經(jīng)過(guò)六個(gè)月的治療，反頜明顯改善，牙齒和頜骨都朝著良好的方向發(fā)展。患者現(xiàn)在更加開(kāi)朗自信，對(duì)自己的口腔健康也更加重視。頭影測(cè)量結(jié)果顯示，治療前 SNA 角為 72°，SNB 角為 81°，ANB 角為 -9°；治療后 SNA 角為 78°，SNB 角為 76°，ANB 角為 2°。口唇肌肉力量測(cè)量結(jié)果為，治療前上唇力量為 3.2N，治療后上唇力量為 2.5N。
這些案例充分展示了 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在不同程度反頜病例中的顯著效果，為兒童的口腔健康和美觀帶來(lái)了積極的改變。同時(shí)，頭影測(cè)量數(shù)據(jù)分析和口唇肌肉力量數(shù)據(jù)分析進(jìn)一步證實(shí)了該矯治器在改善頜骨發(fā)育和恢復(fù)口唇肌肉功能方面的優(yōu)勢(shì)。
（七）兒童早期矯治器的臨床應(yīng)用前景
隨著人們對(duì)口腔健康和美觀的重視程度不斷提高，兒童早期矯治器的應(yīng)用前景越來(lái)越廣闊。首先，早期矯治可以充分利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，糾正錯(cuò)頜畸形，促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育，預(yù)防后期更為復(fù)雜的治療。其次，個(gè)性化設(shè)計(jì)的硅橡膠矯治器能夠更好地滿足不同兒童的需求，提高治療效果和患者的舒適度。再者，隨著材料科學(xué)和技術(shù)的不斷進(jìn)步，矯治器的性能和質(zhì)量將不斷提高，如更加柔軟舒適、生物相容性更好、美觀度更高等。此外，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的關(guān)注度不斷增加，也將推動(dòng)兒童早期矯治器的廣泛應(yīng)用。未來(lái)，兒童早期矯治器有望在更多的口腔疾病治療中發(fā)揮重要作用，為兒童的口腔健康和美觀提供更好的保障。
八、結(jié)論
OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠提高治療效果，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高舒適度及患者滿意度。與傳統(tǒng)的活動(dòng)矯治器和功能矯治器相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)頭影測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比分析，進(jìn)一步證實(shí)了其在改善頜骨發(fā)育方面的卓越性能。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的矯治器，并指導(dǎo)患者正確佩戴和定期復(fù)查，加強(qiáng)患者教育，以確保治療效果。兒童早期矯治器具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，未來(lái)還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，以驗(yàn)證該矯治器的長(zhǎng)期療效。同時(shí)，還需要不斷改進(jìn)矯治器的設(shè)計(jì)和制作工藝，提高其性能和質(zhì)量，為兒童早期矯治提供更好的選擇。
