張慧琴主任從事臨床醫(yī)療工作40余年,遇到過很多吃了幾年甚至幾十年的抗病毒藥的乙肝患者,效果卻不理想,對(duì)于乙肝換藥這方面來講,我相信很多人了解得還不夠深入,對(duì)于飽受肝病折磨的患者來說,走的每一步都至關(guān)重要,所以選擇一家正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,接受有經(jīng)驗(yàn)的專家診治,非常關(guān)鍵!這樣才能少花冤枉錢,少走冤枉路,接下來由山東肝病科張慧琴主任為大家講解:乙肝抗病毒什么時(shí)候換藥?
第一、病毒應(yīng)答不佳
在接受一線抗病毒藥物如:恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋治療一年以上,乙肝病毒DNA雖然下降,但仍然高于2000IU/ml,需要調(diào)整用藥!
第二、低病毒血癥
在接受一線抗病毒藥物治療一年以上,乙肝病毒DNA未轉(zhuǎn)陰,在2000-500IU/ml之間,以上這種情況說明患者的病情仍然處于活動(dòng)和進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。存在發(fā)生肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整抗病毒藥物!
第三、出現(xiàn)骨腎損傷
口服的乙肝抗病毒藥物都會(huì)從腎臟代謝,理論上均存在導(dǎo)致腎損傷和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),其中替諾福韋酯出現(xiàn)腎損傷的概率約為10%,出現(xiàn)骨密度降低的概率為30%左右,近年來也發(fā)現(xiàn),長期服用恩替卡韋的患者存在腎臟濾過功能減退的情況,如果有以上問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換為丙酚替諾福韋!這也是定期復(fù)查中需要觀察的點(diǎn)!
第四、有機(jī)會(huì)臨床治愈的患者
經(jīng)過長期的口服抗病毒治療后,一部分患者不但乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰,而且乙肝表面抗原也顯著降低,在排除干擾素禁忌癥的情況下,可以在口服藥的基礎(chǔ)上,聯(lián)合長效干擾素的治療,有30%的患者有希望實(shí)現(xiàn)臨床治愈!摘掉乙肝的帽子!
以上就是山東肝病科張慧琴主任想要告訴大家的。
此外,張慧琴主任坐診于濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院,濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)山東省衛(wèi)生部、山東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病�？漆t(yī)院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!
溫馨提示:
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